L'expérimentation HSR (Hébergement en Soins Résidentiel) concept unique au niveau national vise à apporter une réponse adaptée aux problématiques multiples que peuvent rencontrer les femmes enceintes ou sortantes de maternité ainsi que leurs enfants lorsqu’ils sont en situation de grande précarité.
Les personnes accueillies, souffrant d’une grande vulnérabilité médicale et psycho-sociale, pourront bénéficier d’un accompagnement social personnalisé pouvant aboutir à une prise en charge médicale renforcée et graduée autour de la période périnatale. En lien avec l’ARS Ile-de-France et la DRIHL, ce projet d’établissement HSR (Hébergement et Soins Résidentiels) est en construction depuis septembre 2020.
- Évaluation de la situation des personnes accueillies, tant sur le plan obstétrical que psycho-social
- Élaboration, en accord avec la patiente d’un plan d’accompagnement périnatal, en lien avec la maternité référente
- Organisation et sécurisation d’un parcours de suivi et de soins cohérent avec la situation évaluée
- Participation à l’accompagnement pluridisciplinaire dans l’établissement de la relation mère-enfant
- Orientation(s) vers des dispositifs sanitaires en fonction des besoins identifiés auprès des femmes accueillies
- Personne ressource pour la promotion de la santé, dans un objectif d’accompagnement vers l’autonomie - Élaboration et tenue à jour du dossier de soin obstétrical
- Coordination des parcours de soin périnatal des patientes accueillies, en collaboration étroite avec le médecin coordinateur et le cadre de santé, en lien avec l’équipe infirmière et de puériculture, au travers de temps de transmissions et d’échanges formalisés
- Élaboration d’actions de promotion de la santé périnatale :
- Organisation d’ateliers santé collectifs et individuels, - Orientation vers des partenaires identifiés
- Participation active à la commission de régulation et d’admission
- Participation active à l’élaboration et la mise en œuvre des Projets Personnalisés
- Formation interne auprès de l’équipe sur des thématiques choisies collégialement et éventuellement coconstruite
- Participation à l’élaboration des procédures et protocoles de l’établissement
- Participation à l’évaluation qualitative et quantitative de l’expérimentation
- Participation à la rédaction des rapports d’activité
- Animation des relations avec un réseau partenarial à enrichir et faire évoluer
DANS LE CENTRE:
- Consultation pré conceptionnelle/consultation gynécologique dans le cadre d'une absence de couverture sociale
- Prévention/Education à la santé sexuelle et affective
- travail en pluridisciplinarité avec les infirmières/puéricultrice/auxiliaire de puériculture, dans la relation mère, enfant
HORS LES MURS :
- Coordination médicale/Travail de partenariats
- Orientation vers différentes structures (avec rédaction de note sociale)
Pallier au droit commun :
- Consultation prénatale complète
- Monitoring
- Prévention (MIN, accidents domestiques, alimentation…)
- Education thérapeutique
- Prescription de médicaments
- Consultation postnatale complète
- PRADO
- Vaccinations
- Suivi MSF (certificat, orientation)
- Dépistage des violences faite aux femmes et orientation
aux réseaux affiliés pour prise en charge.
Compétences médicales du DE de Sage-femme, et mise en pratique selon les recommandations de bonne pratique (RBP) de l’HAS
- Maîtrise du suivi de grossesse
- Suivis spécifiques de grossesses pathologiques
- Sensibilisation aux problématiques en lien avec les personnes à difficultés spécifiques (violences faites aux femmes, psychopathologies post-traumatiques.)
- Intérêt pour le travail en équipe pluridisciplinaire
- Attachement au travail en réseau
Diplôme de Sage-Femme exigé (DE de Sage-Femme) inscrit à l'ordre des sages-femmes